第 215章 我们胃肠外也需要帮忙
书阅屋小说推荐阅读：
都市极品医神叶辰夏若雪孙怡
叶辰夏若雪
家庭教师Bg同人文合集
万古神帝
帝豪集团叶辰萧初然
神婿叶凡
唐诚马玉婷.
樱照良宵
我在废土世界扫垃圾
武道大帝
顾临把冠脉造影重新往前调了一段，几处狭窄的位置在屏幕上依次停下来。
“如果决定一期做，心外这边尽量采用非体外循环搭桥。”
患者后面还有一台胃癌根治，前半程能少一些额外影响，后面的余地会更大。
顾临拿鼠标点了几处位置。
“前降支肯定要做，右冠和回旋支目前看也有合适的吻合位置。”
“但是具体做三支血管还是四支血管，还要在上台后看实际血管条件。”
李闻舟手里的笔在造影图旁点了两下，很快把方案定下来。
“那就按三支血管准备，第四支术中再做决定。”
林寒川扫了眼手边的时间安排。
“心外这一段四个小时够不够？”
顾临把大致操作在脑子里过了一遍。
“顺利的话三个半小时左右，如果做到第四支，可能还要往后一个小时。”
“行，那我们就先按四小时来。”
林寒川把胃部增强CT重新调到屏幕中央。
“心外结束以后先重新评估患者情况。”
“确认好新搭的血管没问题，循环稳定，凝血和出血也控制住，我们再继续。”
李闻舟点点头，然后把造影页面关掉一张。
“还要经食管超声再看一遍心脏收缩情况，再重新查一下血红蛋白。”
患者本身就在持续失血，血红蛋白只有八十多。
如果前半台的失血超过预期，或者搭桥结束以后心脏状态不理想，后面的胃癌手术就没办法继续进行。
林寒川把胃窦部几张影像放大。
“胃肠外按远端胃切除、D2清扫准备。”
病灶需要连同远端部分胃一起切除，完成相应区域的淋巴结清扫以后，还要做消化道重建，这一段同样需要几个小时。
麻醉科主任把两边的预计时间加了一遍，然后表情变得有些为难。
“这么算，八个小时只是往少了估。”
他抬起头，眉头已经皱起来。
“患者又贫血，时间越长，后面的循环和凝血压力越大。”
李闻舟看着面前的造影。
“所以前面能解决的问题，尽量都在术前解决。”
手术方向基本定了下来。
先行非体外循环冠脉搭桥。
心外阶段完成以后重新评估桥血流、循环、凝血功能和失血情况。
条件允许，重新消毒铺巾，胃肠外继续完成胃癌根治。
医务处的人开始记录具体人员安排，她问李闻舟。
“心外这边谁上？”
李闻舟看了一眼顾临，唇角下意识的微微扬了起来。
“当然是我和顾临一起主刀了。”
“呵……”
林寒川听完，翻资料的动作停住，他眼神冷冰冰的看向李闻舟。
“我们胃肠外也需要顾临帮忙。”
话落，李闻舟手中的笔帽啪的一声扣了回去。
“但是他前面要跟我做搭桥。”
“我知道。”
林寒川把胃部CT往前推了一层。
“后壁这一段情况不算规整，后面的重建可能也要临时判断。”
“顾临跟我做过类似的病例，明显帮我们胃肠外更合适。”
李闻舟听明白了，这是要和他抢！
他眯起眼，指了指旁边的宋哲。
“宋哲不是在？”
旁边的宋哲又被莫名其妙的点到名字，看热闹的笑嘎嘣一下僵在脸上。
不是，这也能扯上他？
林寒川回答得很干脆，一副势在必得的模样。
“宋哲也上，顾临也上，有问题吗？”
李闻舟瞪着他，一副你怎么能这样的表情。
“所以你准备让他前面跟我做三四支搭桥，后面再跟你站四个小时？”
“没。”
林寒川笑了笑，一点不吃压力。
“我说的是顾临可以只帮我们胃肠外。”
话落，李闻舟脸上的表情顿时变得非常微妙。
“你怎么想的这么好！”
林寒川的神色十分坦然。
“心外有你就够了。”
“明显我们胃肠外这边更需要他。”
李闻舟一听就不乐意了，他还是第一次见林寒川这家伙这么能装。
“什么叫心外有我？”
他伸手点了点屏幕上的冠脉造影。
“这台搭桥的术前方案，顾临从头跟到现在，前降支、右冠、回旋支，他心里都有数。”
“好不容易碰到一台适合他完整往前走的病例，你现在让我把人给你？”
林寒川也没退，他弯唇笑了笑。
“胃肠外这边一样。”
“这个患者肿瘤在胃窦，后壁那一段影像层次本来就不干净，术中切除范围可能会变，后面的消化道重建也得临时判断。”
他说着，把增强CT重新放大。
“顾临以前跟我做过类似的病例。”
“他熟悉我的手术习惯，也熟悉胃肠外这一套。”
“你想让他往前走，我也想。”
话说到这里，两个人都不说话了。
顾临坐在旁边，莫名感觉自己像是被摆在了会议桌正中间的玩偶，谁都想来抢一下。
李闻舟看着林寒川，眼神很倔强，明显没准备善罢甘休。
“但是他现在轮转心外，我才是他带教老师！”
“哦。”
“所以这台心外部分，他应该跟我。”
林寒川冷哼一声。
“那胃肠外呢？”
“你们自己安排呗。”
林寒川眉梢扬了扬，然后淡定的喝了一口茶水。
“李主任，你这就有点不厚道了。”
“哪里不厚道？”
“顾临在胃肠外的时候，我可没拦着他以后去你们心外。”
李闻舟被他这句话堵住，就听林寒川继续道：
“现在好不容易碰到一台两科一起做的手术，你先把人扣在前半台，后面告诉我自己安排。”
“那我叫你们心外来会诊干什么的？”
李闻舟听到这里直接被气笑了。
“原来你叫心外会诊，是为了顺便把顾临叫回来？”
“有这个意思。”
林寒川承认得可以说是相当痛快了。
顾临：“……”
宋哲坐在旁边，低头翻了两页病历，嘴角已经快压不住了。
李闻舟往他那边看了一眼。
“宋哲不是挺好用的吗？”
林寒川点头，没否认。
“宋哲当然上。”
“那还不够吗？”
“不够。”
回答得十分干脆利落，宋哲听完都乐了。
“主任，您这么一说，我突然感觉自己业务水平还有很大提升空间。”
林寒川瞥他一眼。
“怎么，让你少干点还不高兴？”
“高兴，特别高兴。”
https://www.sywxs.cc/24910_24910017/907217.html
请记住本书首发域名：www.sywxs.cc。书阅屋手机版阅读网址：m2.sywxs.cc